近年来，研究女性生殖道微生态，分析不同生理或病理状态下阴道菌群的多样性，已成为热点。女性生殖道微生物组成和稳定性因种族、年龄而不同；即使同一个个体，菌群也是在不断变化的，因此对于“正常菌群”个体差异较大。

2017年，中美临床微生物学与感染病学高端论坛在西安召开。来自美国哥伦比亚大学医学中心的吴蘩教授做了题为：《女性生殖道微生物群解析：威胁与契机》的报告。

对于女性生殖道标本，大家一定不陌生，我们日常接触的白带检验项目：白带常规、支原体、衣原体等。对于女性阴道中哪些是致病菌？哪些是正常菌？如何判断和分析？常常困扰我们。

吴教授对“阴道菌群对于妇女健康和疾病的影响”开展了深入的研究。阴道内未角化鳞状上皮细胞受雌激素和孕激素的调节，小儿阴道的pH值为6-8，主要是革兰氏阳性球菌和乳酸杆菌，进入青春期，阴道雌激素和糖原含量增加，乳酸杆菌可利用阴道内上皮细胞，在糖分解过程中释放糖原，糖原发酵产生乳酸，进而维持这种特征性的阴道低pH环境。

01首先，我们需要了解一下什么是阴道微生态？

What is vaginal microecology?

女性下生殖道为开放性腔道，是人体内重要微生态区 ，正常情况下是以乳酸杆菌等优势菌组成的微生态系统。

阴道微生态是一个非常灵敏的系统，在受到内源性和外源性因素影响时，很容易发生改变，即某些寄生菌（正常菌）受到过度抑制或过度繁殖等，失去了平衡状态，从而导致疾病的发生。

那么，随着年龄的增加，器官、组织衰老退化等因素，阴道的酸性环境被破坏，使白色假丝酵母菌、棒状杆菌和乳酸杆菌减少，相反阴道内B族链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌升高。

女性一生中阴道菌群变化

出生：在母体子宫内，阴道是无菌，出生后乳酸杆菌定植；

青春期前：乳酸杆菌丢失，厌氧菌滋生；

青春期：雌激素增高，菌群社区转变；

育龄期：糖原代谢产生乳酸，维持低pH环境；

绝经期：雌激素下降，糖原少，乳酸减少。

02如何发现阴道微生态失衡呢？

How to find vaginal microecological imbalance?

外阴瘙痒

分泌物增多、尿频、尿急、尿痛

分泌物有异味（鱼腥臭味）灼痛

分泌物颜色发生改变（黄色、灰白或黄绿色，往往提示异常）、分泌物性状呈水样、软膏样，或有白色片状物、豆腐渣样常提示异常

性交痛等

03女性都需要做哪些检查呢？

What tests do women need to do?

阴道五联检：通过检测pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶等六个生化指标，辅助诊断女性阴道健康状况，包括微生态环境、阴道炎、细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病。

一般细菌涂片检查

真菌荧光染色

一般细菌培养

真菌培养+药敏

淋球菌培养+药敏

淋球菌分子生物检测

沙眼衣原体抗原检测

支原体培养+药敏

PCR检测，直接检测3种常见原因引起的BV、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。

目前，由于基层医疗机构普遍缺乏微生物实验室，所以明确病原学检查对于社区及基层临床医生的指导用药及合理使用抗生素更具有十分重要的意义，是提高基层医疗机构诊疗水平的一个重要抓手。

西安区域医学检验中心拥有先进的检测设备，可以最快速度准确检测出病原体，比普通设备检测时间缩短了至少12-24小时，能尽早帮助医生对症治疗，解决患者痛苦。

BD MAX-PCR-分子生物检测

BD phoenix M50-培养鉴定及药敏

布鲁克Microflex质谱仪-细菌及真菌的快速鉴定

如果您想了解自己的阴道微生态情况，可至西安区域医学检验中心网点实验室所在各社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行相关检测。

如医疗机构需业务对接或咨询，请致电：029-8830-3446

04检查前需要注意些什么呢？

Matters needing attention ？

月经干净3天以上再做检查。

检查前48小时内不同房。

若有用药，用药7天后再做检查。

检查前不能进行阴道盥洗、盆浴。

做过宫腔镜和输卵管造影的，7天以后才能做此检查。

05如何恢复阴道正常微生态呢？

How to restore the normal microecology of vagina?

补充乳酸杆菌，保持它在阴道微生态中的优势地位。

提倡淋浴，避免不必要的阴道冲洗。

不穿紧身内裤，注意经期卫生，保持外阴清洁。

合理使用抗生素等其它药物。

加强锻炼，增强体质。