什么是结核病

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。它主要累及肺部（肺结核），也可累及身体其他部位（肺外结核）。原发结核感染后结核菌可向全身传播，可累及肺脏、胸膜以及肺外器官。肺结核患者临床表现主要为低热、盗汗等全身症状以及肺部咳嗽、咳痰，严重者可引起咯血以及广泛的肺组织破坏，危及患者生命。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏或吐痰等方式传播结核菌。

你对结核杆菌的认知有多少

据世界卫生组织资料显示，全球预计有四分之一的人群感染了结核分枝杆菌，但只有5-15%的比例会发展为结核病。全球每年新增约1000万肺结核患者，尽管结核病是一种可预防和可治愈的疾病，但每年仍有150万人死于结核病——使其成为世界上头号传染病杀手。

为了控制结核病的流行及其带来的严重危害，世界卫生组织在2014年提出了“终止结核病策略”目标：即在2015年的基础上，到2035年实现结核病死亡率下降95%，发病率下降90%，不再因结核病对家庭造成灾难性支出。在2015年联合国提出的全球可持续发展目标中也提出要到2030年终止结核病的流行。

但是，最新发布的《2021全球结核报告》似乎告诉我们结核病的防治并不乐观。

世卫组织终止结核策略

和联合国可持续发展目标中关于结核的内容

报告开篇世卫组织总干事谭德赛指出：结核的全球防治在持续取得进展，但2019年底以来新冠肺炎的大流行不仅对结核患者带来了叠加的风险，更是对已经逐步建立的结核服务体系造成了巨大冲击。新冠疫情的冲击导致了许多结核患者没有得到及时的诊断和治疗，因此在2019-2020年结核报告病例数出现了18%的大幅下降，而由此带来的后果就是2020年结核引起的死亡病例数自2005年以来首次出现较上一年增加的情况。

2020全球结核报告病例数和预计死亡病例数

而在“终止结核病策略”中，2015-2020年的阶段性目标无论是发病率、死亡率，还是因结核遭遇灾难性开支的比例均未能够如期实现。

终止结核策略2020阶段性目标实现情况

在我国，结核的发病情况如何呢，通过世卫组织官网的数据查询显示，我国2020年结核新发病例数为84.2万，发病率为59/10万，新发病例数仅次于印度居全球第二位，是全球30个结核高负担国家之一。

结核病会给患者带来很多危害，但通过接受早期、联合、足量、规律的正规用药治疗，大多数的结核病患者是可以治愈的。

而目前结核病最大的问题在于诊断，由于结核病的症状不典型，无论是肺结核还是其它部位的，都容易与其他疾病混淆，延误诊断和治疗，并且由于结核分枝杆菌生长周期长的特点，结核病的实验室诊断也面临着很大的挑战。

西安区域医学检验中心根据临床的诊治需求开展了以下项目可帮助临床辅助诊断结核病

抗酸染色/荧光染色

根据分枝杆菌特殊的染色性，通过镜检初步判断是否存在分枝杆菌的感染。

结核感染T淋巴细胞斑点试验

通过免疫学的方法对血液中结核分枝杆菌致敏的T淋巴细胞进行计数来判断患者是否存在结核感染，是临床诊断上首选排除结核病的诊断方法。

GeneXpert结核及利福平耐药基因检测

通过分子生物学PCR扩增可在2h内检测出标本中是否有结核分枝杆菌的基因以及是否存在利福平耐药基因rpoB突变。

MGIT960结核液体培养和表型药敏试验

培养是结核诊断的金标准，相比于传统的固体培养，液体培养可在更短的时间内报告阳性，并可根据鉴定结果进行药物敏感性试验，帮助临床精准治疗，避免利福平耐药结核RR-TB和耐多药肺结核MDR-TB的危害。

13种呼吸道感染病原体检测

可同时检测临床常见的13种呼吸道感染病原体，包括结核分枝杆菌复合群。

预防措施

预防接种

卡介苗接种是预防结核病的有效措施之一，广泛接种卡介苗能大大地降低结核病的发病率。根据统计调查未接种组的发病率比接种组高4～5倍，婴儿因免疫力低，为卡介苗接种的主要对象。6个月以内健康儿童可直接接种，较大儿童须作结核菌素试验，阴性者接种。一般在接种后6～8周如结核菌素试验转阳，则表示接种者已产生免疫力。试验阴性者应再行接种。皮内接种卡介苗后，结核菌素试验转阳率可达96～99%，阳性反应可维持5年左右。

讲卫生，爱环境。

早发现，早隔离，早治疗。

增强体质，保护健康。