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天气转凉，你是否觉得关节酸痛，怕凉水——你可能得了关节炎，这是一种常见的慢性疾病，其中最常见的是类风湿关节炎。
类风湿关节炎（RA）是一种慢性、系统性自身免疫病，除关节及周围组织受累外，亦可出现肺间质病变和血管炎等关节外的表现。若未及时治疗，类风湿关节炎可出现明显的关节损伤，并进展为肢体残疾和功能丧失，给患者带来巨大痛苦和经济负担。据流行病学调查显示，中国大陆地区类风湿关节炎发病率为 0.42%，现症患者约 500 余万人，是最常见的弥漫性结缔组织病之一。[1]
人们常常将关节炎视作老年病，NO！所有年龄段的人，甚至包括儿童都有可能罹患此病。目前，还没有能彻底根治风湿性关节炎的办法，所以应该引起所有人群的重视，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，更要预防关节炎致残。
类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识中指出，自动化、定量检测方法是未来抗体检测发展的必然趋势。CLIA 与ELISA 相比具有较高的敏感度和特异度，且具备快速、自动化、标准化、定量检测及变异系数小等优点，已逐步应用于国内的临床实验室。[1]
自身抗体可在类风湿关节炎患者表现出临床典型症状前就已经产生，具有一定的预测价值，因此在类风湿关节炎的早期诊断、治疗监测以及预后评估中有重要应用价值。
西安区域医学检验中心自身免疫抗体实验室可开展类风湿关节炎抗体8项定量检测（附表1），除了有常规项目RF、CCP、APF外，还有专家共识所提及的新型类风湿关节炎相关自身抗体且RF检测可包括IgM、IgG和IgA 等不同类型抗体。实验采用Freedom EVOlyzer（全自动酶免工作站），平均2-3小时即可完成实验。自动化实验，专业化的平台，为临床提供高效、可靠和精确的实验结果。
检测项目 | 检测内容 | 英文 | 结果解读 |
类风湿关节炎相关自身抗体谱定量8项 | 类风湿因子IgG | RF-IgG | RF对RA的诊断、病情评估及疗效监测有一定意义，感染性疾病和部分健康老年人也可阳性。[3,4] |
类风湿因子IgA | RF-IgA | ||
类风湿因子IgM | RF-IgM | ||
抗环瓜氨酸肽抗体 | CCP | 预测关节破坏的严重程度。[3,4] | |
抗突变型瓜氨酸波型蛋白抗体 | MCV | 抗MCV抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中具有较高的敏感性和特异性，与抗CCP抗体相关性强，可作为RA诊断的辅助指标。[7] | |
抗RA33抗体 | RA33 | 抗RA33抗体是最近几年发掘出的相对分子量33000的一种一致性核糖核蛋白核心蛋白A2，它能够直接参与蛋白剪接体的产生，可同RA患者本身的抗体之间发生反应。[5] | |
抗氨基甲酰蛋白抗体 | CarP | 早期 ＲA 患者血清中检测出抗氨甲酰化蛋白( carbamylated protein，CarP)，且与病程的轻重有明显的相关性，对诊断RA有较好的特异度。CarP抗体对于RF、抗CCP抗体、抗PAD4抗体阴性的早期RA患者具有重要的临床意义。[6] | |
抗肽酰基精氨酸脱亚氨酶抗体 | PAD | 肽酰基精氨酸脱亚氨酶( peptidyl arginine deiminase，PAD) 催化蛋白中的精氨酸转化为瓜氨酸，与人类患病密切相关。[6] | |
抗角蛋白抗体 | AKA | RA早期诊断指标 | |
抗角蛋白抗体 | APF | RA早期诊断指标，且与活动性相关 |
自身抗体在自身免疫性疾病的诊断、活动性判断及疗效监测中起重要作用。由于自身抗体大多属于分类诊断，于是多种自身抗体联合检测就成了当前的主流检测方式，但大多数实验室只能报告定性或半定量结果，而新近发布的自身免疫性疾病的诊断/分类标准要求对自身抗体进行定量检测，且自身抗体的水平越高，诊断为自身免疫性疾病的可能性越大，与自身免疫性疾病的活动度可能更相关。[2]
西安区域医学检验中心自身免疫抗体实验室目前可检测自身免疫性疾病相关抗体300余项，包括风湿免疫、神经系统自身免疫、消化、内分泌等器官特异性自身免疫疾病。拥有包括Freedom EVOlyzer 全自动酶免工作站、全自动化学发光免疫分析仪BIO-FLASH、美国Luminex 200全自动流式荧光分析仪，采用ELISA、CBA、IIF、CLIA等多种试验方法，为临床提供专业、精准、可靠、快速的检测报告，并可在检测当天可出具报告。
检测项目 | 检测内容 | 英文 | 结果解读 |
抗核抗体谱定量16项 | 抗核抗体 | ANA | 自身免疫病重要的生物学标志，是一组识别细胞自身抗原成分的抗体的总称，对自身免疫病的诊断、分型、活动性和疗效评价等方面有重要的指示作用。[4,8] |
抗SSA-52抗体 | SSA-52 | 多见于干燥综合征(SS)和SLE患者[4] | |
抗SSA-60抗体 | SSA-60 | 多见于干燥综合征(SS)和SLE患者[4] | |
抗SSB抗体 | SSB | 干燥综合征、系统性红斑狼疮(SLE)[4,8] | |
抗SM抗体 | SM | 对系统性红斑狼疮的诊断有重要价值[4,8] | |
抗RNP抗体 | RNP | 结缔组织病[4,8] | |
抗Scl-70抗体 | Scl-70 | 常出现在伴发系统性硬化病的皮肌炎患者中[4,8] | |
抗Jo-1抗体 | Jo-1 | 多发性肌炎、皮肌炎。在PM/DM中阳性率为10%-30%[4] | |
抗核糖体P蛋白抗体 | rRNP | SLE的特异性抗体之一，与疾病活动性相关，多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。[4] | |
抗双链DNA抗体 | dsDNA | SLE诊断条件之一（特异度95%）[4,8] | |
抗核小体抗体 | AnuA | 系统性红斑狼疮标志抗体之一[4] | |
抗组蛋白抗体 | AHA | 药物性狼疮、类风湿关节炎[4] | |
抗增殖细胞抗原抗体 | PCNA | 系统性红斑狼疮 | |
抗着丝粒蛋白B抗体 | CENPB | 系统性硬化症（局限型）、原发性胆汁性胆管炎、干燥综合征[4] | |
抗PM-Scl抗体 | PM-Scl | 肌炎、重叠综合征[4] | |
抗线粒体M2型抗体 | AMA-M2 | 原发性胆汁性胆管炎[8] |
如您有类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病检测需求，可在工作时间联系西安区域医学检验中心戴女士（18149063767）咨询。
[1] 类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床专家共识[J].中华内科杂志,2021,6(60):516-521.
[2] 重视自身抗体的精准定量检测[J].中华检验医学杂志,2021,11(44):987-990.
[3] 类风湿关节炎患者实践指南[J].中华内科杂志,59(10):772-780.
[4] 中国免疫学会临床免疫分会专家组.自身免疫病诊断中抗体检测方法的推荐意见[J].中华检验医学杂志,2020,43(9):878-888.
[5] RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体联合检测在类风湿关节炎诊治中的应用及体会[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(35):11-12.
[6] 抗CarP抗体、抗PAD抗体对类风湿关节炎的诊断家族 [J].广东医学,2019,40(9):1291-1295.
[7] 抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的意义[J].中华风湿病学杂志,2006,10(11):686-689.
[8] 抗核抗体检测的临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志,2018,41(04):275-280.
[9] 1类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床专家共识[J].中华内科杂志,2021,6(60):516-521.
[10] 重视自身抗体的精准定量检测[J].中华检验医学杂志,2021,11(44):987-990.
文 | 特检部 冯帆
部分图片来源丨摄图网
编辑 | 曹星星
审核 | 曾宪飞
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