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胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2024年国家癌症中心全国癌症报告指出：2022年我国胃癌发病率排列所有癌症肿瘤第五位、死亡率排列三位[1]。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已到晚期。胃癌发病具有明显的地域性。我国每年新发胃癌病例超过67.9万例，死亡人数高达49.8万例，胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率排名第五位，病死率排名第四位[2]。因此，要高度警惕胃癌早期症状，以免延误诊治。
01环境因素：我国西北地区土壤、饮水、食物中富含硝酸盐。
02饮食习惯：腌制的蔬菜含大量硝酸盐和亚硝酸盐。
03食品烹饪：油煎食物在加热过程产生的某些多环碳酸化合物、熏制的鱼肉含有较多3，4-苯并芘。
胃癌的治疗多采用综合治疗方式，包括手术治疗和化疗等。
目前胃癌临床治疗随着外科治疗的逐渐规范，通过单纯外科手术提高患者生存已近极限。
化疗药物作为传统治疗肿瘤的重要手段，通过针对细胞的毒性发挥作用，对生存有一定的改善，但存在明确的副作用。
靶向药物主要针对肿瘤特定的生物学标志物发挥作用，具有针对性，特定患者反应率高、毒副作用小的优势。靶向治疗是近几年研究的重点，而且有逐年增加的趋势[4]。其中，EGFR、HER2以及VEGFR是常见的胃癌预后相关的分子。临床研究有多项临床试验对曲妥珠单抗（抗HER2抗体）、贝伐珠单抗（抗VEGFR抗体）和西妥昔单抗（抗EGFR抗体）联合化疗治疗晚期胃癌和胃食管结合部腺癌的疗效进行了评价[5-6]。
随着免疫治疗的发展，免疫检查点抑制剂（im-mune checkpoint inhibitors，ICIs）已经应用于胃癌。以程序性死亡蛋白-1（programmed death protein-1，PD-1）及程序性死亡蛋白配体-1（programmed death-ligand 1，PD-L1）为核心的ICIs对胃癌显示出良好的疗效。从三线治疗ATTRACTION-2研究到一线治疗Check-Mate 649、KEYNOTE-062[8]、KEYNOTE-811、OR-IENT-16等多项临床试验证实了PD-1抑制剂能显著延长晚期胃癌患者的OS时间和无进展生存（pro-gression-free survival，PFS）时间，逐步改写胃癌的治疗模式[7]。
合理饮食，按时用餐，不暴饮暴食。
戒烟酒，相关研究指出，过量饮酒、吸烟会增加胃癌的患病风险。
补充营养，进食新鲜水果和蔬菜、牛奶等食物。
定期检查。
西安区域医学检验中心开展胃癌相关分子检测，为临床及患者提供多重检测服务，欢迎工作时间咨询客服电话400-029-3060。
| 表1 | |
| 项目名称 | 项目明细 |
全基因组泛癌筛查（21项） | 21种高发肿瘤风险筛查。包括肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌（男性）、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、乳腺癌（女性）、卵巢癌（女性）、子宫内膜癌（女性）、宫颈癌（女性）、胶质瘤、中枢神经肿瘤、甲状腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤 |
常见六癌基因甲基化检测 | 肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌筛查 |
男性肿瘤7项套餐 | 肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、肝癌 |
女性肿瘤10项套餐 | 肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、肝癌 |
遗传性肿瘤基因检测-男性套餐（23种） | 遗传性乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肾癌、多发性内分泌腺瘤、甲状腺癌、甲状旁腺癌、多发性神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤、膀胱癌、尿路上皮癌、家族性副神经节瘤、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、多发性骨软骨瘤、胰腺癌、前列腺癌、胃肠道间质瘤、家族性成神经细胞瘤、结节性硬化症、痣样基底细胞癌、家族性肾母细胞瘤、食管癌 |
遗传性肿瘤基因检测-女性套餐（24种） | 遗传性乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、胃癌、肾癌、多发性内分泌腺瘤、甲状腺癌、甲状旁腺癌、多发性神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤、膀胱癌、尿路上皮癌、家族性副神经节瘤、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、多发性骨软骨瘤、胰腺癌、子宫内膜癌、胃肠道间质瘤、家族性成神经细胞瘤、结节性硬化症、痣样基底细胞癌、家族性肾母细胞瘤、食管癌 |
| 表2 | |
| 项目名称 | 项目明细 |
胃癌50基因检测 | 50基因 |
实体肿瘤个体化用药基因检测精准版 | 147基因 |
实体肿瘤个体化用药基因检测完整版 | 689基因 |
PD-L1表达免疫组化检测 | SP263、22C3、28-8 |
[1]2024年国家癌症中心全国癌症报告
[2] 许群英,解继胜,蒙以良.局部不可切除的进展期胃癌转化治疗研究进展[J].右江医学,2024,52(2):169-172
[3] 覃玉,徐耀初,沈洪兵,周玲,李建树,喻荣彬,钮菊英,郭剑涛,徐爱玲,王志华,贺兴,胡旭,徐天亮,开海涛.胃癌的家族聚集性研究[J].中国肿瘤,2001,10(9):503-505
[4] 季加孚,季鑫.胃癌的靶向治疗[J].临床外科杂志,2013,21(10):753-755
[5] Bang YJ,Van Cutsem E,Feyereislova A,et al.Trastuzumab in combi-nation with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment ofHER2-positive advanced gastric or gastro0esophagealjunctioncancer(ToGA):aphase3,openlabel,randomisedcontrolledtrial[J].Lancet,2010,376(9742):687-697.
[6]OhtsuA,ShahMA,VanCutsemE,etal.Bevacizumabincombinationwithchemotherapyasfirstlinetherapyinadvancedgastriccancer:arandomized,double-blind,placebo-controlled phase Ⅲ study[J].JClin Oncol.2011.29(30):3968-3976.
[7] 中国抗癌协会胃癌专业委员会,梁寒,朱正纲,张艳桥.基于PD-L1蛋白表达水平的胃癌免疫治疗专家共识(2023年版)[J].中国肿瘤临床,2024,51(2):55-63
文丨市场部 贾小妮
编辑丨曹星星
图片来源丨摄图网
审核丨李刚
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