11月14日是世界糖尿病日。根据国际糖尿病联盟发布的信息，2024年世界糖尿病日的主题是“糖尿病与幸福感”（Diabetes and well-being)。“国家基本公共卫生服务规范（第三版）”“糖尿病分级诊疗服务技术方案”（国卫办医函［2015］1026号）等文件要求，基层医疗卫生机构向居民提供糖尿病健康管理服务；结合家庭医生签约服务制度，为患者提供全方位、连续性、负责式、医防融合的健康管理服务；与上级医院建立协作机制，实现双向转诊^[1]。

糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒 （DKA）、高渗高血糖综合征^[2]。

我国是世界上糖尿病患者最多的国家，近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%，且发病日趋年轻化，农村人群患病率快速增长^[1]。

基层医疗卫生机构应承担糖尿病的健康教育、筛查、诊断、治疗及健康管理工作，识别出不适合在基层诊治的糖尿病患者并及时转诊。管理的目标是血糖、血压、血脂综合控制达标，减少或延缓并发症的发生，降低致残率和早死率^[1]。

图1：基层糖尿病健康管理流程图^[1]

注：a 血糖控制满意为空腹血糖<7.0 mmol/L,非空腹血糖<10.0 mmol/L,糖化血红蛋白A1c<7.0%; b 血糖控制不满意为空腹血糖≥7.0 mmol/L, 非空腹血糖≥10.0 mmol/L,糖化血红蛋白A1c≥7.0%

糖尿病分为 4 种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病是临床最常见类型^[1]。

• 有糖尿病前期史；

• 年龄≥40岁；

• 体质指数（BMI）≥24 kg/m² 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

• 一级亲属有糖尿病史；

• 缺乏体力活动者；

• 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

• 有多囊卵巢综合征病史的女性；

• 有黑棘皮病者；

• 有高血压史，或正在接受降压治疗者；

• 高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和（或）三酰甘油>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；

• 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；

• 有类固醇类药物使用史；

• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。