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季节交替时，气温反复变化，很多老人、儿童、或免疫力降低的人群是流感的高发人群。流感作为一种急性传染病会侵袭呼吸道，但很多人将流感当做普通感冒硬抗过去，或未对症下药，治疗不及时导致病情严重，引起病毒性肺炎，甚至继发细菌性肺炎。那么肺炎到底如何引起的？我们应该如何对待它？
肺炎是一种由病原体引起的肺部炎症，影响呼吸功能。主要由细菌，病毒，真菌，支原体，衣原体等感染性因素以及吸入异物，化学物质等非感染性因素引起。
当大家感冒发烧时，首先要学会鉴别自己属于细菌性感染、病毒性感染、还是支原体感染，也有可能为合并感染。如无法自行判断建议及时就医，早期治疗可显著降低重症风险。在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎，或特殊病原微生物感染如SARS病毒、禽流感病毒、军团菌等，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。
细菌性感染 | 病毒性感染 | 支原体感染 | |
主要症状 | 浓鼻涕，咽喉肿痛，咳嗽，黄脓痰、全身症状明显 | 清鼻涕、打喷嚏、干咳，全身乏力疼痛 | 刺激性咳嗽，半夜咳醒 |
体温 | 忽高忽低，寒颤 | 39℃~40℃ | 38℃及以下 |
检查 | 白细胞，中性粒细胞升高 | 淋巴细胞升高为主 | 支原体抗体阳性 |
很多人为图方便选择自行服药，但生活中有很多因不规范使用药物导致肝肾功能衰竭的案例；所以强烈建议及时就医，医生会进行合理的检查，包括检验学以及影像学检查，根据检查结果判断可能存在的感染进行临床诊断，并根据不同病原微生物感染类型，选择对应用药方案，实现精准治疗。
西安区域医学检验中心关于呼吸道感染疾病检测项目，有以下24项：
项目名称 | 采集方法 | 诊断疾病/病原菌 |
肺炎四项 | 2~5mL静脉血（黄管） | 肺炎支原体/衣原体感染性疾病 |
结核分枝杆菌抗体检测 | 2~5mL静脉血（黄管） | 结核病 |
结核分枝杆菌核酸检测 | 痰液1~3mL/肺泡灌洗液5mL | 结核病 |
结核感染T淋巴细胞斑点试验 | 5 ~10 mL静脉血（绿管） | 结核病 |
结核及利福平耐药基因检测 | 痰液（深咳痰）、肺泡灌洗液 | 结核病 |
百日咳杆菌核酸检测 | 2~5mL静脉血（紫管） | 百日咳病 |
百日咳杆菌抗体测定（定性) | 2~5mL静脉血（黄管） | 百日咳病 |
EB病毒核酸定量检测 | 2~5mL静脉血（紫管） | EB病毒 |
EB病毒抗体检测 | 2~5mL静脉血（黄管） | EB病毒 |
呼吸道合胞病毒抗体测定 | 2~5mL静脉血（黄管） | 呼吸道合胞病毒 |
腺病毒抗体测定 | 2~5mL静脉血（黄管） | 腺病毒 |
副流感病毒抗体测定 | 2~5mL静脉血（黄管） | 副流感病毒 |
五项呼吸道病原体核酸检测 | 鼻拭子 咽拭子 | 甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒 |
六项呼吸道病原体核酸检测 | 2~5mL静脉血（黄管） | 甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体和人鼻病毒 |
六项下呼吸道病原体核酸检测 | 漱口后 深咳痰 | 肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌 |
呼吸道病毒抗原七联检 | 鼻拭子（推荐），咽拭子 | 甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1型、2型、3型、呼吸道合胞病毒、腺病毒、 |
呼吸道病原体抗体九联检 | 2~5mL静脉血（黄管） | 肺炎支原体、肺炎衣原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、嗜肺军团菌 |
痰培养 | 漱口后 深咳痰 | 各种细菌或真菌感染性肺炎 |
肺泡灌洗液培养 | 肺泡灌洗液 | 各种细菌或真菌感染性肺炎 |
二十五种血流 | 2~5mL静脉血（游离DNA保存管） | 铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌，金黄色葡萄球菌，念珠菌属，肠球菌属，链球菌属，嗜麦芽窄食单胞菌，阴沟肠杆菌，奇异变形杆菌，黏质沙雷菌属，凝固酶阴性的葡萄球菌，沙门菌，柠檬酸杆菌，洋葱伯克霍尔德菌复合群，脆弱拟杆菌，摩根摩根菌，KPC，mecA， OXA-48、 NDM/IMP，vanA/vanM |
真菌(1-3)-β-D葡聚糖（G） | 2~5mL静脉血（无热源橙管） | 真菌感染性疾病 |
真菌半乳甘露聚糖（GM） | 2~5mL静脉血（无热源橙管） | 曲霉菌属、青霉菌属感染性疾病 |
病原微生物宏基因组检测（mNGS） | 2~5mL静脉血（游离DNA保存管、EDTA 抗凝管）；脑脊液3.0mL；尿液3.0mL；痰液3.0mL；肺泡灌洗液腹水3.0mL；胸腔积液3.0mL | 21898种病原微生物、1015个耐药基因 |
病原微生物靶向基因检测 （tNGS） | 血液、肺泡灌洗液、痰液、胸水、腹水、脑脊液等均可。 | 三百多种常见病原微生物 |
针对病毒感染，服用抗病毒药物，如连花清瘟，奥司他韦，玛巴洛沙韦、阿昔洛韦（主要针对甲流，乙流）；针对细菌感染，需服用抗菌药物治疗，在抗菌药物治疗之前如果能够及时送检一般细菌培养及鉴定+药敏试验，对后期的治疗有很大的指导意义，如果抗菌药物治疗效果不佳，则可能患者感染细菌对该抗菌药物耐药，需结合药敏试验结果，调整有效的抗菌药物；针对支原体感染，可以服用罗红霉素，米诺环素，多西环素等。合理规范用药，肺炎是可以治愈的。患者在服用药物期间，注意休息，避免劳累或泡温泉等行为。
健康人群日常生活中，应多吃水果蔬菜，避免熬夜，适量运动，从而增强自身抵抗力；也可以在季节交替之际，提前接种疫苗（肺炎链球菌疫苗，流感疫苗等），防范于未然。
文丨微生物部 田婧
图片来源丨摄图网
编辑丨曹星星
审核丨白雅红
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