近期,西安区域医学检验中心微生物部收到多例怀疑“诺如病毒”感染的检测标本,今天我们一起来了解一下春冬两季多发的“诺如病毒”。
1995年,中国报道了首例诺如病毒感染,之后全国各地先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准该病毒名称为诺如病毒(Norovirus,NV)。GⅡ基因组的诺如病毒是世界范围内最常见的病毒株。
诺如病毒是属于杯状病毒科的单链正股RNA病毒,是引起全世界病毒性急性胃肠炎散发和暴发的主要病原体之一。诺如病毒在水、食物等环境中可存活2-4周,因为缺乏有效的诺如病毒疫苗和人群对其普遍易感,预防和控制诺如病毒暴发和散发都极具挑战性。
诺如病毒是怎么感染的呢?
消化道传播:被病毒污染的水源、食物、手均可成为传播媒介。
接触传播:主要通过呕吐物及粪便传播,因此常常会在社区、学校、餐馆、医院、托儿所等处引起集体暴发。
气溶胶:在患者呕吐或腹泻时产生的气溶胶均可传播,即便呕吐物已经被清理,也会有风险。
诺如病毒感染后潜伏期为24-48小时,一般不超过96小时。
临床表现与其他病毒性胃肠炎相似,起病突然,主要症状为腹泻和呕吐,其次是发热、恶心、痉挛性腹痛、畏寒和肌肉酸痛,可单有呕吐或腹泻,也可先吐后泻。
成人患者腹泻较多,儿童呕吐较多,粪便呈黄色稀水便,无脓血及黏液,可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退等。
粪便:诺如病毒主要通过病人的粪便排出,所以诺如病毒检测首选粪便标本。
肛拭子:肛拭子标本不能长期保存,且检出率低于粪便标本。
呕吐物:婴幼儿粪便采集困难时可选。
诺如病毒的临床检测方法
抗原检测(金标法):
辅助诊断急性病毒性肠胃炎,为疾病的快速诊断、及时确定病原学、避免医院或社区的传播、减少不必要的抗生素应用等提供依据,标本送达后1小时内出结果。
核酸快速检测(荧光定量PCR法):
标本送达后1个工作日出结果。
诺如病毒感染是一种自限性疾病,一般症状会在3-5天内逐渐消退,症状持续未缓解的患者可进行对症、支持治疗等,促进疾病的治愈;
临床上暂时没有治疗诺如病毒的特效药,腹泻比较严重的患者可遵嘱服用蒙脱石散等缓解症状;
剧烈恶心、呕吐的患者可遵嘱服用甲氧氯普胺等进行治疗;有反酸、胃部灼痛的患者,也可服用奥美拉唑、兰索拉唑等进行缓解;
若长期呕吐、腹泻的患者可能会导致机体严重脱水,进而引起体内酸碱紊乱以及水、电解质紊乱等,要及时进行支持治疗,可以足量补充水分,必要时也可通过静脉输液,补充葡萄糖、氯化钠等进行治疗;
中药制剂,如双黄连口服液、抗病毒口服液等,临床上也可选用,需辨证施治,选择合适的中药进行治疗;
诺如病毒的感染性较强,建议患者在发病期间做好个人卫生,家属可以佩戴口罩和手套进行自我防护,降低疾病传染可能性。
加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育;
提倡喝开水,不吃生、半生的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品,生吃瓜果要洗净;
不共用餐具,且餐具定期高温消毒;
生熟食物分开处理和存储;
加强通风,经常开窗,保持室内空气流通;
保持居家环境清洁,饭前便后认真洗手,养成良好的卫生习惯;
做好公共浴池、泳池、温泉及婴幼儿洗浴场所的消毒、清洁卫生,做好个体防护。
撰文 | 微生物部 雷婕 白雅红
审校 | 徐修礼
编辑 | 金晶