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在日常生活中，或许大家一直在关注“高血压”、“高血糖”、“高血脂”这些传统的我们称之为“三高”的问题。殊不知，有一种物质也是和我们的健康息息相关的，它的升高对我们健康的影响不亚于传统的“三高”。它，就是高同型半胱氨酸血症的“祸首”——同型半胱氨酸。
什么是同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是一种人体内的含硫氨基，为蛋氨酸代谢过程中重要的中间产物。人体内的同型半胱氨酸来源于食用动物蛋白质（如猪肉、牛肉、鱼肉、蛋类等）中的甲硫氨酸，因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品，即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸，只是含量高低各有不同而已，而正常人体含量很少，同型半胱氨酸代谢的重要途径是是甲基化途径，通过5-甲基四氢叶酸（活性叶酸，叶酸为其原料）提供甲基，在甲硫氨酸合成酶催化下，以维生素B12 为辅酶，促进血液中同型半胱氨酸再次甲基化生成甲硫氨酸（蛋氨酸）。
血液中同型半胱氨酸的含量随年龄增加而增高，高于正常范围（血清中的正常含量一般为≤60岁，含量≤15μmol/L;＞60岁，含量≤20μmol/L）称为升高，即会引发高同型半胱氨酸血症。
为什么要检测同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸通过多种途径损伤血管，它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长，二者导致的损伤阻塞血流通路；同型半胱氨酸还破坏正常凝血机制，增加血栓形成从而引起心脏病及脑卒中（中风）的风险。
中国患有高同型半胱氨酸血症的居民为25.9%，远高于全球高同型半胱氨酸血症的发病率（5%~7%），而且北方和内陆地区的水平更高。[1]
哪些人需要检测同型半胱氨酸？
| 群体 | |
|---|---|
| 1 | 老年人群体 |
| 2 | 孕妇群体（尤其是有早期妊娠综合征的人群） |
| 3 | 慢性肝病史患者 |
| 4 | 慢性肾病史患者 |
| 5 | 患有特殊疾病（如甲基丙二酸尿症）的儿童 |
| 6 | 免疫系统疾病的患者 |
| 7 | 患有基础病（高血压病史、冠状动脉疾病、脑血管疾病、颈动脉狭窄等）人群 |
| 8 | 有不良生活习惯（吸烟、酗酒）人群 |
| 9 | 有高同型半胱氨酸血症家族病史的健康人 |
| 10 | 有同型半胱氨酸遗传变异者 |
由此可见，不仅我国患有高同型半胱氨酸血症的人群非常之高，而且同型半胱氨酸的影响因素也非常之多。
那么同型半胱氨酸与心脑血管系统疾病有哪些关系呢？请期待下一期的《医检课堂》。
参考文献
[1]Tu W, Yan F, Chao B, Ji X, Wang L. Status of hyperhomocysteinemia in China: results from the China Stroke High-risk Population Screening Program, 2018. Front Med. 2021 Dec;15(6):903-912. doi: 10.1007/s11684-021-0871-4. Epub 2021 Dec 10. PMID: 34893949.
撰文 | 普检部 王泽洋
审校 | 李斌
编辑 | 王志成
制图丨王家成
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