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每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年9月29日，2022年健康骨骼大会以线上会议形式举办，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会、中华预防医学会健康传播分会联合发布2022年世界骨质疏松日中国主题“巩固一生，赢战骨折”。
骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。随着我国老龄化程度的不断加深，骨质疏松和脆性骨折患者数量都呈现显著上升趋势。骨质疏松症患者或将面临髋部、椎体、桡骨远端等多处脆性骨折威胁，给个人、家庭、社会带来严重负担。
骨质疏松的发病因素和发病机制是多方面的，儿童期至青少年期钙和维生素 D 的摄入不足导致骨峰量值不足；女性围绝经期和绝经后 10 年内骨丢失迅速增大；老年期维生素 D 缺乏及其羟化不足等因素都影响骨代谢，使得成骨不足，破骨有余，形成骨质疏松[2]。
维生素 D 是调节钙磷平衡、调控甲状旁腺素分泌、影响骨转换、调节骨骼细胞多种基因表达的重要内分泌激素[3]，其在骨质疏松症病理生理机制中发挥着重要作用。在骨质疏松症防治中，普通维生素 D 是维持骨骼健康的重要营养素，活性维生素 D 是防治骨质疏松症的有效药物。《2018年老年人维生素D临床应用专家共识》中建议老年骨质疏松患者补充维生素D 800~1000 U/d ，可有效预防和治疗骨质疏松，减少骨折[2]。
《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识( 2021)》中提到成人维生素D推荐摄入量为 400 IU( 10 μg) /d，65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为 600 IU( 15 μg) /d，当用于防治骨质疏松症时，剂量可为800~1200 IU( 20~30 μg) /d，可耐受最高摄入量为2000 IU( 50 μg) /d[1]。
但维生素D的补充要科学，并不是越多越好，过量的维生素D在体内蓄积会产生毒副作用，因此，活性维生素D的精准检测对于临床骨质疏松症患者评估其机体基础水平、制定干预方案以及评估补充的合理性有着重要的意义。
西安区域医学检验中心临床质谱实验室可开展25-羟基维生素D检测，项目包括与骨质疏松症直接相关的活性维生素D—25-羟基维生素D2、25-羟基维生素D3。采用SCIEX 4500MD液相色谱质谱联用仪进行实验室检测，该法是目前临床实验室进行25-羟基维生素D检测的金标准，具有灵敏度高、抗干扰能力强、检测速度快等特点，为临床提供高效、可靠和精准的实验结果。
检测项目 | 检测内容 | 检测意义 |
25-羟基维生素D | 25-羟基维生素D2 | 调节钙、磷代谢，促进骨骼健康。 |
25-羟基维生素D3 | 缺乏或不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，引起或加重骨质疏松；缺乏还与心血管病、肿瘤、糖尿病、慢性肾病、自身免疫疾病密切相关[4]。 | |
25-羟基维生素D总水平 | 维持钙磷代谢平衡。缺乏可致佝偻病、骨质软化症和骨质疏松症[5]。过量会致高钙血症和高钙尿症[6]。当持续到达高水平（>60 ng /mL）时，有可能出现潜在副作用[7]。 |
西安区域医学检验中心临床质谱实验室目前可检测项目上百项，包括维生素检测、血药浓度监测、微量元素检测、激素类检测、遗传代谢病检测等。拥有包括SCIEX Triple QuadTM 4500MD、Qtrap 6500+、YS EXACT 9050 MD及API 3200 MD液相色谱质谱联用系统、Agilent 7850 电感耦合等离子体质谱仪，为临床提供专业、精准、可靠、快速的检测结果，并可在2个工作日出具报告。
如您有相关检测需求，可在工作时间咨询西安区域医学检验中心白女士（17391601760）。
[1] 基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识(2021)[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(07):937-944.
[2] 中华医学会老年医学分会骨代谢疾病学组.老年人维生素D临床应用专家共识(2018)[J].中华老年医学杂志,2018,37(09):953-961.
[3] van Driel M，van Leeuwen J．Vitamin D endocrinology of bone mineralization［J］． Mol Cell Endocrinol，2017， 453: 46-51．
[4] 骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)[J]. 中国骨质疏松杂志, 2019, 25(10).
[5] 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2021, 29(1).
[6] WS/T 578.4-2018,中国居民膳食营养素参考摄入量第四部分: 脂溶性维生素[S].
[7] 维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)[J]. 中国骨质疏松杂志, 2014, 20(9).
文 | 临床质谱实验室 李琼 部分图片来源丨摄图网 编辑 | 曹星星 刘洋 审核 | 曾宪飞
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