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“保健康、防重症”的关键是早期识别，有效预警。
图片来源：摄图网
在“新冠”疫情爆发初期，李兰娟院士曾说过，新冠肺炎重症化是可监测的，重点观察细胞因子风暴等指标，并且细胞因子风暴与疾病严重程度相关，细胞因子风暴是新冠肺炎重症化的关键因素。
《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》明确：重型、危重型病例可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞减少，炎症因子升高。
可见新冠病毒感染重症与细胞因子是密不可分的，他们是新冠重症化的早期预警指标。
新冠病毒侵袭呼吸道，细胞因子有助于将免疫细胞募集到感染部位，但当机体的免疫系统对感染反应过度，过量的细胞因子会导致感染区域（如新冠病毒感染〈COVID-19〉患者的肺部）过度炎症，从而引发“细胞因子风暴”，严重损害器官并导致死亡。
细胞因子是多种细胞分泌的小分子多肽的统称，介导天然免疫，介导和调节特异性免疫应答、诱导细胞凋亡、刺激造血细胞。因此在人体防御机制和急性期反应中起重要作用。可分为白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、集落刺激因子、生长因子、趋化因子。
图片来源：中国免疫学会
大部分细胞因子造成局部的炎症反应，也有少数抗炎细胞因子有减轻炎症的作用，使免疫系统最终恢复平静。但是，当机体被病毒或有害物质侵袭较久，体内大量病毒代谢物、普通细胞及免疫细胞的死亡，则会造成免疫系统紊乱，引起免疫系统极端的反应。这时，超量的细胞因子开始不受控制，不再局限在身体的某个感染部位，而是在全身造成发炎反应，就好像一场失去控制的风暴，也就是我们说的“细胞因子风暴”，实质是一种过度的免疫反应。
西安区域医学检验中心的流式荧光细胞因子十二项检测和化学发光法细胞因子六项检测，可为临床提供全面、快速、精准、灵活的检测，满足各类临床科室不同的需求，帮助临床医生为患者做全面有效的判断。
项目 名称 | 项目 明细 | 临床 意义 | 样本 类型 | 报告 周期 |
细胞因子12项 不单检 | IL-1β IL-2 IL-4 IL-5 IL-6 IL-8 IL-10 IL-12p70 IL-17 TNF-α IFN-α IFN-γ | 感染鉴别、重症预警、生存率判断 | 黄色分离胶管血清1mL 2-8℃保存、运输 采血后立即分离血清，12h 内送检 | 1个 工作日 |
细胞因子6项 可单检 | IL-1β IL-2R IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α | 黄色分离胶管血清 0.5mL | 1个 自然日 |
12月26日，北京协和医院“协和呼吸“发布《北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》明确：
新型冠状病毒感染重症、危重症的高危人群：
（1）年龄≥65岁（也有指南认为≥60岁）；
（2）养老机构居住人员；
（3）未接种疫苗；
（4）患有慢性疾病（心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等）；
（5）各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)；
（6）其他：肝病、妊娠等。
新冠病毒感染者推荐的实验室检查：
必要：生命体征、心电图、血气分析（注意记录吸氧条件）、血常规、凝血、D二聚体、肝功、肾全、LDH、CRP、ESR
推荐：铁蛋白、CK、cTnI、NT-proBNP/BNP、TB淋巴细胞亚群、IL-6。
可选：IL-8、IL-10、球蛋白、补体；抗MDA5抗体；抗磷脂抗体谱；胸CT（没有72小时之内影像资料且病情危重的患者）
2023年1月13日国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》中指出:
重症的临床预警需要监测：血常规、尿常规、生化指标(肝 肾功能、乳酸、血糖、电解质、乳酸脱氢酶等)、心肌损伤标志物、C-反应蛋白、降钙素原、凝血功能、动脉血气分析、心电图及胸部影像学检查。
警惕病情恶化，需要注意以下指标的变化：
（1）活动后低氧:轻微活动后指氧饱和度<94%;
（2）外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症因子如白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白明显上升;
（3）D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高;
（4）组织氧合指标如指氧饱和度、氧合指数恶化或乳酸进行性升高;
（5）胸部CT显示肺部病变明显进展。
如您有相关检验需求，可在工作时间致电：
西安区域医学检验中心白女士：18700798501
撰文 | 市场部 白瑞英
制图丨王家成
编辑 | 金晶
审核 | 姬玉珊
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