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今天是第七个“世界子痫前期日”，是由子痫前期基金会等多个国际组织发起，旨在提高大众对子痫前期及其严重并发症危害的认识及防治，其中新理念是“早发现，早干预”。
子痫前期，是指妊娠20周后出现血压升高，水肿且伴有蛋白尿，并出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是由子痫前期发展成更为严重的症状，引起抽搐发作或昏迷，可累及全身多个重要器官和组织的妊娠期特有疾病。子痫前期的发生率约为孕妇的5%，它是全球范围内导致产妇及围产儿患病率和病死率升高的主要原因之一。 高血压和蛋白尿是子痫前期的早期征兆。随着病情进展，可能会出现水潴留——手、脚、脚踝和面部水肿，但水肿症状与血压增高及尿蛋白异常出现的顺序不固定，有的人先出现水肿，有的人先出现血压升高和尿蛋白异常。需要注意的是，虽然6%~8%的妊娠女性都会出现高血压，但出现高血压不一定会发生子痫前期。另外出现水肿也并不一定就是子痫前期，很多妊娠期女性尤其是妊娠晚期会出现生理性水肿，休息后可减轻，而子痫前期水肿常突然发生且较为严重。 其他症状包括：视力模糊、头痛、全身乏力、呼吸急促、短期内体重迅速增加(水潴留导致)、呕吐、尿量减少、血小板减少、肝功能受损，因胎盘血液供应减少，胎儿的主要表现为生长受限。 高危因素包括： 既往子痫前期病史，孕前BMI>30Kg/㎡，慢性高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，孕前糖尿病，慢性肾病，系统性红斑狼疮，抗磷脂抗体综合征，辅助生殖技术。 中危因素包括： 既往胎盘早剥病史，既往死胎病史，既往胎儿生长受限病史，母体年龄大于40岁，初产妇，多胎妊娠。 其他诱发因素： 营养不良，已发现多种营养因素如低白蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期发生发展可能有关，但需要更多的临床研究证实。 肥胖，对于体重正常和偏低的孕妇，妊娠期增重过多将导致子痫前期风险加倍，妊娠前体重过大和妊娠早期增重过多均是发生子痫前期的独立危险因素。 子痫前期筛查的实验室指标： 血管内皮生长因子、胎盘生长因子、妊娠相关血浆蛋白-A等，子痫前期患者明显降低；可溶性fms样酪氨酸激酶-1，子痫前期患者明显升高。2016年发表在《NEJM》杂志上的多中心、前瞻性PROGNOSIS研究表明，孕中晚期检测孕妇体内sFlt-1和 PlGF浓度值，将sFlt-1/PlGF比值与cut-off值相比较进行子痫前期的短期预测辅助诊断。 《妊娠期高血压和子痫前期指南（2020）》指出：已有大量研究验证了sFlt-1（可溶性血管内皮生长因子受体1）和PLGF（胎盘生长因子）可在妊娠中期对早发子痫前期的预测起到一定作用。sFlt-1/PLGF比值对短期预测子痫前期具有临床价值。sFlt-1和PIGF两种血清蛋白的检测指标，能够全面覆盖整个孕期的风险评估、筛查、辅助诊断、治疗监测及短期的预测不良结局，是临床医生尽早识别子痫前期风险、优化全程管理的有力助手。 西安区域医学检验中心普检部配备了SuperFlex全自动化学发光免疫分析仪，采用了先进的方法学、拥有完善的质控体系、搭建强大的子痫前期评估系统，对全孕期子痫前期风险进行评估，为所有孕妇提供专业的子痫前期筛查检测。 子痫前期精准筛查和预防管理全流程 尽管除终止妊娠外，没有太多有效的治疗方法，但子痫前期是可以预防的。 适度锻炼，多运动。 合理饮食：每天喝6~8杯水；避免油炸或加工食品；减少食盐摄入；避免饮酒和摄入咖啡因。 阿司匹林抗凝治疗：主要针对有特定子痫前期高危因素者。用法：可从妊娠11~13周，最晚不超过妊娠20 周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100~150mg至36周，或者至终止妊娠前5~10日停用。 寻找病因很重要，如果是抗磷脂综合征诱发，则在下一次妊娠时，使用羟氯喹、低分子肝素、小剂量糖皮质激素和阿司匹林等。 补钙：妊娠期合理的膳食结构和体重增长，对降低子痫前期的发生风险有积极作用。除了妊娠期服用低剂量的阿司匹林外，补钙也是更为安全有效的预防子痫前期的手段。 建议孕早期进行妊娠风险评估，孕期按时产检，控制血压，及早对子痫前期高风险人群进行预防和管理，改善妊娠结局。 每年的5月22日是“世界子痫前期日”，但对孕妈和宝贝的关爱绝不只是这一天，西安区域医学检验中心一年365天的工作，致力于为母婴健康保驾护航。子痫前期的预防，我们时刻与您在一起。 撰文 | 普检部 颜艳 冯琳 部分图片来源 | 摄图网 编辑 | 金晶 审核 | 李斌
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