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宫颈癌是我国女性发病率较高的恶性肿瘤，据2022 CSCO (中国临床肿瘤学会)宫颈癌诊疗指南报道，2020年中国宫颈癌新发病例10.97万例，死亡病例5.9万例，严重影响和威胁着广大女性朋友的健康。
图1:2020年中国宫颈癌新发患病及死亡人数
研究发现，宫颈癌是所有恶性肿瘤中目前唯一一个病因明确，可以早期发现、早期预防并有望治愈的癌症[1]。近年来宫颈癌的发展有年轻化的趋势[1-2]，成为女性生命的“红颜杀手”。在此呼吁广大女性朋友要了解宫颈癌的发生发展过程，提高早筛早诊意识，做好早期预防和治疗，提早防癌。
宫颈癌的发生是一个漫长的过程，HPV感染是宫颈癌的关键致病因素 ，宫颈癌的发生发展包含四个阶段：HPV一过性感染→高危型HPV病毒持续感染→宫颈癌前病变→宫颈癌，这一过程大约需要经历长达10年的时间，且具有可逆转性，若在宫颈病变的早期进行必要的筛查和及时治疗，可有效预防宫颈癌的发生和发展。
图2：宫颈癌的发展过程
目前，临床常用的宫颈癌早期筛查方法主要有HPV检测和液基薄层细胞学检测（TCT)。而细胞学当中，细胞DNA倍体定量分析技术是临床优选的新一代早筛技术[2]。DNA倍体细胞含量的异常改变，是诊断宫颈癌及癌前病变的一个客观、早期、敏感、特异性的指标[1]，也是通过定量分析DNA倍体的含量，继而能够对良恶性细胞进行有效判断，目前在临床中应用广泛[3]。
我们的检测优势
宫颈癌作为女性生命的“杀手”，诊断治疗也是我们所有人关注的焦点。特此，西安区域医学检验中心临床分子实验室推出了针对宫颈癌的筛查项目：细胞DNA倍体定量分析技术、HPV检测、TCT检测。
宫颈癌诸多筛查项目，该如何选择？
单一的检测项目在方法学上存在局限性，而联合检测优化了筛查策略，提高筛查效率，避免漏诊和过度诊治。
HPV+TCT检测，既能检测出宫颈是否感染HPV病毒，也能对宫颈细胞形态病变程度进行评估。如果将两种项目联合检测，必显著提高宫颈癌的检出率，减少漏诊。
TCT+DNA检测，TCT检测诊断结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）时，临床医师进一步的处理意见存在分歧。主要是因为TCT检测其诊断标准是基于细胞学形态的差异，具有一定的局限性；而DNA倍体定量分析技术是利用宫颈细胞癌变过程中的DNA含量改变在前，细胞形态改变在后，具有较高的敏感性及特异性，可弥补TCT检测存在的不足。如果在TCT检测的基础上联合DNA倍体分析能起到互补作用，提高宫颈癌前病变检出率，并且对 ASCUS进一步的临床处理也提供了依据。
参考文献：
[1] 刘国生,王晓亮,周维等.2638例细胞DNA定量分析筛查宫颈癌的意义[J].分子诊断与治疗杂志,2016,8(2).
[2] 李,何跃东.宫颈DNA倍体分析联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2018,14(5):602-607.
[3] 闫振宇,张子杰等. DNA 倍体分析在脱落细胞学及宫颈癌早期诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2019,21(30):1001-4411.
撰文丨李娟
部分图片来源丨摄图网
编辑丨金晶
审核丨李刚
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