最近热搜占榜的当数『肺炎支原体』，据报道，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，且多以儿童为主。

支原体是细菌还是病毒？

其实两者都不是，支原体“个头”介于两者之间，直径为0.2-0.3微米，体积不及细菌平均体积的5%。

支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌，也是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。支原体家族广泛分布于自然界，有80余种，引起人类感染最常见的就是呼吸道的肺炎支原体，常引起支原体肺炎。

为什么肺炎支原体强传染又难治？

今年的肺炎支原体感染普遍病程长、重症多、聚集性病例多，这主要是因为：

肺炎支原体容易交叉传染，可通过飞沫和直接接触传播。

肺炎支原体的诊断有难度，目前常用核酸检测和抗体检测。核酸适用于早期诊断，但也存在假阴性；人体从感染肺炎支原体到产生抗体一般需5-7天或者更久，可能需要多次检测，才能协助诊疗。

肺炎支原体? & 支原体肺炎?

前者为病原体，后者是由这种病原体引起的肺部炎症。

早期筛查·精准用药

准确的检验对于早期发现肺炎支原体感染、快速精准用药、避免重症和危重症病例发生极其重要，西安区域医学检验中心针对支原体肺炎开展多种检测项目。

培养

可用咽拭子做支原体培养加药敏，报告发放时间是2-3个自然日。培养是诊断肺炎支原体感染的“金标准”，培养出来有支原体感染，且能做药敏试验。但培养敏感性低、耗时长、影响因素多，需在使用抗微生物药物前采集标本及时送检。

核酸

可采用鼻、咽拭子做核酸，包括DNA或RNA检测，具有高度灵敏度和高特异性的特点，适用于肺炎支原体感染的快速诊断。多联检产品可实现一次检测多种病原体。其中RNA检测可用于现症感染的诊断。但DNA在感染恢复期可持续携带，症状已经缓解但还可持续核酸阳性。

6项呼吸道病原体核酸检测

样本要求：咽拭子，报告发放时间是1个自然日；检测方法，荧光定量PCR法。

检测项目：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、人鼻病毒。

临床意义：明确鉴别引起呼吸道感染的病原体，指导临床合理用药；为临床提供精准的分子诊断依据，在感染早期即可检出、灵敏度高、避免漏检。

呼吸道感染19项病原体快速检测

样本要求：鼻、咽拭子，报告发放时间是1个自然日；检测方法，分子检测。

检测内容：霍氏鲍特菌/副百日咳鲍特菌/百日咳鲍特菌/肺炎衣原体/肺炎支原体/腺病毒/人偏肺病毒/冠状病毒(HKU1, NL63,229E,OC43)/新型冠状病毒(SARS-CoV CoV-2)/副流感病毒1/副流感病毒2/副流感病毒3/副流感病毒4/甲型流感病毒H1型/甲型流感病毒H3型/乙型流感病毒/呼吸道合胞病毒/人鼻病毒/肠道病毒。

临床意义：快速同时检测19种引起呼吸道感染病原体，为临床诊断及治疗提供参考依据。

抗体

抽血检测，一般检测抗体IgM和IgG，或单独检测抗体IgM。IgM抗体一般在起病后4-5天出现，3-4周后达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体的潜伏期为2-3周，当患者出现症状而就诊时,IgM已达到较高的水平，因此IgM可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，也不能否定肺炎支原体的感染，需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。

肺炎支原体抗体IgG/IgM测定

样本要求：血清0.5mL，报告发放时间1个自然日。

9项呼吸道病原体抗体IgM检测

样本要求：血清2-3mL，报告发放时间1个自然日；检测方法，间接免疫荧光法。

检测内容：嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒。

临床意义：明确感染源，对于病毒及非典型病原体引起的呼吸道感染有辅助诊断和鉴别诊断的作用。

文丨临床微生物部 彭亚红

部分图片来源丨摄图网

编辑丨金晶

审核丨白雅红