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7月28日，我们将迎来了第14个“世界肝炎日”。今年的主题是“消除肝炎，积极行动”，旨在提升全民对病毒性肝炎防治的意识，号召全社会积极行动，共同遏制肝炎的传播和危害。
肝炎：一个不容忽视的健康威胁
肝炎是一种常见的肝脏疾病，病毒性肝炎是其中非常具有危害性的一类。病毒性肝炎由多种肝炎病毒引起、以肝脏病变为主，是我国法定报告的乙类传染病。主要肝炎病毒有五种，被称为甲、乙、丙、丁和戊型。临床表现以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、乏力、黄疸发热为主。
乙型肝炎和丙型肝炎可使数亿人罹患慢性肝病，是发生肝硬化和肝癌的最常见原因，约60.00%的肝癌病例来源于HBV和HCV感染患者[1]。
作为医学检验机构，西安区域医学检验中心提供全面、专业、精准的检验服务，助力肝炎的早发现、早治疗，我们承诺“以高标准为每一位客户提供专业的服务”。
乙肝和丙肝分别是由乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒（HCV）引起的传染病，两者都是通过血液和体液进行传播的。乙肝病毒传播途径有母婴传播、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)传播、性接触传播[2]。丙肝病毒主要通过输血、针刺、吸毒、性接触、接触破损黏膜等途径传播[3]。
人群对于乙肝普遍易感，HBV高危人群包括静脉内注射吸毒者、多个性伴侣者、反复输血及血制品者、接触血液的医务人员、HBsAg阳性母亲的婴儿、HBV感染者的性伴侣及家人等。其主要特点是感染后不容易发现,容易转化为慢性感染状态。长期携带病毒对肝脏造成持续损伤,已有研究证明乙肝病毒感染是我国肝癌病人的主要病因[2]。
丙肝起病隐匿，大多无明显症状和体征，无法通过外表来判断一个人是否感染了丙肝病毒,建议主动检测。中山大学第三附属医院教授黄湛濂称，病毒入侵人体后，会慢慢损害肝脏，慢性化率高达 60%—80%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，对健康和生命危害较大。因此，丙肝也被称为“隐匿的杀手”[2]。
感染慢性丙肝的患者常见症状为易疲劳、食欲减退、腹胀等。部分患者也可能不会出现任何自觉症状。在临床上，部分慢性丙肝患者的检查结果会显示其肝功能正常，但 HCV和HCV RNA持续阳性。进行肝活检时可以发现患者存在慢性肝炎的表现[3]。
表1：西安区域医学检验中心开展的乙肝和丙肝检测项目
项目名称 | 临床意义 |
|---|---|
乙肝5项定量 | 用于乙型肝炎的辅助诊断 |
乙肝5项定性 | |
高敏乙型肝炎病毒（HBV）核酸定量检测 | 对乙肝治疗终点以及停药时机的确定有着非常重要的意义，对低病毒载量的患者进行病毒监控 |
乙型肝炎病毒（HBV）基因分型检测 | 通过确定HBV分型，指导临床用药 |
乙型肝炎病毒（HBV）核酸定量检测 | 评价乙肝病毒复制水平，传染性强弱、药物疗效 |
丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）定量测定 | HCV感染的标志 |
丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）定性测定 | |
丙型肝炎病毒（HCV）基因分型检测 | 通过确定HCV分型，指导临床用药 |
丙型肝炎病毒（HCV）核酸定量检测 | 用于丙肝病毒感染的早期诊断,反映病毒复制与传染性的直接指标，对丙肝临床病情判断及药物疗效检测提供依据 |
甲肝和戊肝分别是由甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性肝炎，主要传播途径是经消化道传播，即通过摄入被病毒污染的食物或水传播。
甲肝和戊肝通常是自限性的，在感染后数周或数个月内自行恢复，不会引起慢性感染。但是在一些情况下仍然可能导致严重的健康问题,尤其是对于免疫系统受损或营养不良的人群。
预防甲肝和戊肝的最佳方法是保持良好的个人卫生习惯,特别是在食用食物和饮用水之前,确保它们的安全和清洁[2]。
项目名称 | 临床意义 |
|---|---|
甲型肝炎病毒抗体IgM（HAV-IgM）测定 | HAV急性感染的标志 |
戊型肝炎病毒抗体IgM（HEV-IgM）测定 | 辅助诊断戊肝病毒感染 |
戊型肝炎病毒抗体IgG（HEV-IgG）测定 |
丁型病毒性肝炎是由HDV感染引起的一种病毒性肝炎,具有传染性,是一个全球公共卫生问题。HDV是一种有缺陷的RNA病毒,需要HBV的存在才能复制和感染肝细胞。因此,HDV在某地区的分布和流行情况与当地HBV感染及分布情况密切相关。相对于HBV单独感染,HDV和HBV共同感染会显著加快疾病向肝硬化和肝癌等重症发展的进程,因此丁型肝炎被认为是最严重的病毒性肝炎[4]。
目前,我国HDV RNA尚无标准化检验方法,丁型肝炎免疫球蛋白G(HDV-IgG)是作为流行病学调查较理想的指标,丁型肝炎免疫球蛋白M(HDV-IgM)是丁型肝炎疾病状态的一项重要指标[4]。
表3：西安区域医学检验中心开展的丁肝检测项目
项目名称 | 临床意义 |
|---|---|
丁型肝炎病毒抗体IgM（HDV-IgM）测定 | 辅助诊断丁肝病毒感染 |
丁型肝炎病毒抗体IgG（HDV-IgG）测定 |
接种疫苗：预防病毒性肝炎，接种疫苗是目前最有效的手段。甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗已经投入使用，能够显著降低感染风险。
个人卫生：甲肝和戊肝主要通过粪口途径传播，因此保持个人卫生，勤洗手、注意饮食卫生是预防的关键。
避免不良行为：乙肝和丙肝的传播途径包括血液传播、性传播和母婴传播。避免使用未经消毒的医疗器械、慎重使用血液制品、保持安全性行为等都是重要的预防措施。
定期健康体检：疫苗接种后，定期体检，监控体内抗体水平。
肝炎虽然可怕，但通过科学的防治措施，我们完全可以控制其传播和危害。世界肝炎日来临之际，让我们携手合作，共同守护肝脏健康，迈向一个无肝炎的未来。
[1] 吕恒梁,白峻竹,李轩,等.1990-2019年中国丙型肝炎病毒感染相关肝癌的发病趋势分析[J].疾病监测,2024,39(06):766-770.
[2] 刘文博.病毒之争:乙肝、甲肝、戊肝大揭秘[N].医药养生保健报,2024-05-04(015).
[3]陈焕瑜.如何防治丙型病毒性肝炎[N].甘肃科技报,2024-06-07(007).
[4]刘新,田树萍,郭继桥,等.丁型肝炎病毒HDV-IgM筛查状况与感染患者临床特征分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2024,33(05):571-576.
文丨市场部 白瑞英
编辑丨曹星星
图片来源丨摄图网
审核丨董旭才
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