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呼吸道感染疾病常见秋冬季，其中呼吸道感染70％以上由病毒引起[1]。呼吸道疾病成为我国5岁以下儿童的死亡主要原因之一。据统计，每年儿童发生病毒性呼吸道感染的中位数是5次，更有10%的儿童每年发生多达10次以上的呼吸道病毒感染[3-4]。全年皆可发病，秋冬季较多。
流行病学统计结果表明，甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒是引起呼吸道感染最常见的病原体[1-2]，另外人鼻病毒、肺炎支原体、百日咳杆菌也容易引起呼吸道疾病。
| 病原体 | 临床症状 |
甲型流感病毒 | 可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状，肺炎是最常见的并发症[5]。 |
乙型流感病毒 | 流行季节和症状与甲流相似，患乙型流感时，恶心、呕吐、腹泻等消化道症状成人较多见[5]。 |
呼吸道合胞病毒 | 主要好发于冬季和早春季节，潜伏期4至5天。主要引起6个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。传染性极强，婴幼儿、儿童、体质弱的老年人易感。 |
腺病毒 | 表现为急性发热起病,同时伴咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等;可出现腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状，少数发展为重症肺炎的患者。 |
肺炎支原体 | 主要引起呼吸系统疾病，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。肺炎支原体感染所致的社区获得性肺炎患者临床表现不典型，经过10-20天的潜伏期，可出现一些非特异性症状如头痛和发热，常伴有无力和干咳，易被忽视而导致严重的并发症。 |
人鼻病毒 | 是人患普通感冒的主要病原。所引起的症状包括:咽喉痛，流涕，鼻塞，打喷嚏和咳嗽;另外一些患者同时会出现肌肉酸痛，疲劳，乏力，头痛，肌肉无力，食欲不振等。而流行性感冒则多表现为发热和极度的疲惫。 |
副流感病毒 | 副流感病毒是一种常见的易被忽略的呼吸道感染病原体，主要引起婴幼儿、儿童及免疫抑制人群严重的呼吸道感染。最常见的临床表现是类似感冒的症状，包括咳嗽、流鼻涕和喉咙痛。 |
百日咳杆菌 | 感染初期为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状多无发热。痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，反复多次，痉咳次数随病情发展而增多；新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。肺炎是最常见的并发症，多见于新生儿和6月龄以下婴儿[6]。 |
呼吸道感染后的临床表现复杂且相似，不同病原体引起的呼吸道疾病，临床用药也不同，因此精准检测病原体的种类显得尤为重要，病原体的核酸检测是鉴别病原种类有效方法之一。2020年版《流行性感冒诊疗方案》、2023年版《百日咳诊疗方案》和2023年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》中均推荐了核酸检测病原体的方法。
呼吸道病原体核酸检测采用荧光PCR检测方法，不仅能够对以上常见病原体实现精准快速鉴定，还能为混合感染病原提供诊断依据；为精准用药诊疗提供指导，可减少抗生素滥用现象，也减少因呼吸道疾病群体性传播感染而造成的有效医疗资源浪费和医保费用的增加。
1.灵敏度高，在感染早期或低病毒载量的情况均可检测到；
2.特异性强，检测的各种病原体无交叉反应；
3.准确性高，检测的是病原体的核酸，结果准确可靠；
4.标本采集简单；
5.检测全面，只需采集一份标本，就可同时完成一种或多种病原体的核酸检测。
核酸检测适应人群包括：发热门诊患者；呼吸道感染门诊患者及住院患者；危重症或者免疫缺陷呼吸道感染门诊患者。
西安区域医学检验中心在分子检测领域有着专业的检测技术，完善的检测流程和质量管理体系，实验室可开展多种呼吸道病原体核酸检测项目。只需采集一份标本，就可同时完成一种或多种病原体核酸检测，周期短、结果准确、出具报告快。
有检验需求的市民，请在工作时间拨打400-029-3060咨询。
西安区域医学检验中心 开展呼吸道病原体相关检测项目 |
| 项目名称 | 项目明细 | 临床意义 |
| 六项呼吸道病原体核酸检测 | 甲型流感病毒 ⼄型流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 肺炎⽀原体 ⼈⿐病毒 | ⽤于甲型流感病毒、⼄型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎⽀原体和⼈⿐病毒多种呼吸道感染病原体的检测，为临床诊断及治疗提供参考依据。 |
六项病毒核酸检测 | 副流感病毒Ⅰ型病毒 副流感病毒Ⅱ型病毒 副流感病毒Ⅲ型病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 人偏肺病毒 | ⽤于副流感病毒Ⅰ型病毒 、副流感病毒Ⅱ型病毒、副流感病毒Ⅲ型病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒多种呼吸道感染病原体的检测，为临床诊断及治疗提供参考依据。 |
百日咳杆菌核酸检测 | 百日咳杆菌 | ⽤于呼吸道病原体百日咳杆菌检测，为临床诊断及治疗提供参考依据。 |
甲型/乙型流感病毒核酸检测 | 甲型流感病毒 ⼄型流感病毒 | ⽤于甲型流感病毒、⼄型流感病 毒呼吸道感染病原体的检测，为临床诊断及治疗提供参考依据。 |
嗜肺军团菌 （LP）核酸检测 | 嗜肺军团菌 | 辅助诊断由嗜肺军团菌引起的呼吸道疾病。 |
肺炎支原体耐药突变检测 | 肺炎支原体 2063或2064突变位点 | 用于检测肺炎支原体以及大环内酯类抗生素耐药突变位点即23S rRNA 2063(A:G)和2064(A:G)突变位点，为临床诊断及治疗提供参考依据。 |
【1】闫芍药，原伟莉，黎巧玲，2016—2020年西安地区急性呼吸道感染患者病毒病原学特征分析[J].华南预防医学，2021，47（11）
【2】刘书娅，刘治廷，王寅虎，呼吸道感染病原学检测在儿童呼吸道疾病临床中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(22)
【3】Bush A. Recurrent respiratory infections[J]. Pediatric Clinics of North America, 2009, 56(1):67-100.
【4】Benedictis F M D, Bush A. Recurrent lower respiratory tract infections in children[J]. BMJ 2018;362:k2698.
【5】流行性感冒诊疗方案2020年版
【6】百日咳诊疗方案2023年版
文丨特检部 毛萍
编辑丨曹星星
部分图片来源丨摄图网
审核丨李刚
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