Inspection Service
近期，一则明星给孩子打生长激素的新闻引发关注，儿童生长发育中的相关问题一直是父母比较在意的健康问题。当父母发现孩子个子比同龄的小朋友矮小，很多家长都会非常焦虑，这是一个广泛的社会问题。影响孩子长高的因素多，我们只有找到真正原因，对症解决问题，孩子身高追赶才能事半功倍。
矮小症病因统计分布[2]
生长激素是由脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，在儿童的生长发育中起着至关重要的作用。GH能够刺激骨骼和软骨细胞的生长和分化，同时调节蛋白质、糖及脂肪的代谢，从而促进骨骼、肌肉以及器官的生长发育。
GH的特点：
（1）脉冲式分泌（分泌量不稳定，受饮食、运动、应激和血糖等因素影响较大）
（2）刺激IGF-I、IGFBP-3的分泌
IGF-I主要在肝脏中产生，是GH的主要效应分子。它不仅继承了GH的促生长作用，促进细胞增殖和分化，还具有类似胰岛素的代谢活性及免疫调节作用。
IGF-I特点：促进骨骼生长；昼夜分泌较稳定；受GH和营养状况调控
IGFBP-3是血液中IGF-I的主要载体，它与IGF-I结合后，可将血液循环中的IGF-I运输到全身各组织器官，发挥其生物学效应。IGFBP-3能够通过与IGF-I结合从而调节IGF-I的生理活性。
IGFBP-3 特点：结合>90%的IGF-I；日间分泌较稳定；受GH调控
四、西安区域医学检验中心开展生长激素“三项”检测的全方位应用
2.基因重组人生长激素治疗过程中剂量的调整：
在治疗过程中，应维持与IGF-I水平在正常范围内。在依从性较好的情况下，若生长情况不理想，且与IGF-I水平较低，可在批准剂量范围内增加rhGH剂量；在最初治疗2年后，若血清与IGF-I水平高于正常范围，特别是持续高于2.5s，可考虑减量或停药[4]。
3.治疗监测——指导重组人生长激素（rhGH）治疗方案：
IGF-I、IGFBP-3组合检测可评估rhGH 的安全性和治疗效果，并遵循rhGH治疗的个体化原则调整剂量[5]。
联合检测IGF-I和IGFBP-3水平可提高诊断灵敏度和特异度。IGF-I水平显著降低，可考虑生长激素缺乏，但是不能完全排除GH-IGF-1轴异常；IGFBP-3的水平变化与IGF-I相似且对于3岁以下的生长激素缺乏症（GHD）儿童诊断有意义[6]。
孩子3岁时身高与最终身高相关达80%；如果孩子在3岁时未能追赶上其他正常孩子身高，最终身高有可能同样落后。晚长不是普遍现象，不能盲目等待。
孩子的身高受多种因素影响：其中遗传因素只占70%左右，还有30%左右受其他因素影响。如果孩子在3岁时身高不达标则须及时到医院相应专科咨询就诊。
常规检查结果正常但身材矮小，临床上称之为特发性矮小，是儿童期导致矮身材最常见的原因，包括家族性矮小，须及时就医咨询。
生长激素“三项”检测是评估儿童生长发育状态的重要工具。通过这项检测，医生能够更准确地诊断生长相关疾病，并为患儿提供个性化的治疗建议。为了孩子的健康成长，定期进行生长激素“三项”检测是非常必要的。让我们一起关注儿童的生长发育，为他们的健康未来打下坚实的基础。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组， 沈永年， 王慕逖。 矮身材儿童诊治指南 [J] . 中华儿科杂志， 2008, 46(6) : 428-430. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2008.06.107.
[2] 孟桓申, 王雪峰. 儿童矮小症病因的现代文献分析[J]. 中国中西医结合儿科学, 2013, 5(06):494-495.
[3] 石琳, 张玉琴, 陈强等. 中国儿童健康体检专家共识[J]. 中国实用儿科杂志, 2022, 37(08):561-56.
[4] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议[J]. 中华儿科杂志, 2013, 51(6):426-431.
[5] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组。 中国儿童生长激素缺乏症诊治指南 [J] . 中华儿科杂志， 2024, 62(1) : 5-11.
[6] Thais H. Inoue-Lima,Gabriela A. Vasques,Marilena Nakaguma et al.A Bayesian Approach to Diagnose Growth Hormone Deficiency in Children: Insulin-Like Growth Factor Type 1 Is Valuable for Screening and IGF-Binding Protein Type 3 for Confirmation[J]. Horm Res Paediatr, 2020, 93:197-205.
撰文丨市场部 欧双燕
部分图片来源丨摄图网
编辑丨曹星星
审核丨普检部 董旭才
返回列表
