痰培养是肺部感染疾病诊断的“侦察兵”，但如果采集的痰液是一份“口水”，即使再先进的仪器也查不出真凶。今天，我们就来复盘一下：怎样才能得到一份合格的痰标本？

一、为什么你的痰标本不合格？

01肉眼可见的“假”

×口水痰/唾液痰：外观清亮、稀薄。这种痰来自口腔，不是来自肺部，直接不合格。

×异物痰：里面混有饭粒、菜叶甚至纸屑。标本被污染，坚决不合格。

合格痰液

√合格（可送检），性状：脓性痰（黄绿色、黏稠）；黏液痰（部分合格，需结合镜检）。

02显微镜下识“污染”

即使痰看起来又黄又黏，也不一定合格。检验科工作人员会在显微镜下进行“审判”，低倍镜下观察最少20—40个视野，进行细胞计数及痰标本质量评价。

合格痰液不合格痰液

二、“黄金四步法”留取“完美”痰标本

重要提醒：晨起第一口痰最佳。

1.漱口（基础）：刷牙前使用清水漱口2～3次（有假牙者取出假牙），注意切勿使用漱口水。

2.咳痰（关键）：用力深吸气，咳出肺深部的痰液，注意不是咽部的唾沫。

3.装瓶（无菌）：旋开无菌痰杯杯盖，直接将痰液咳入杯中，迅速盖紧。

4.送检（及时）：尽快送至实验室，避免菌群过度增殖。

三、这些“雷区”千万别踩

1.24小时内不要重复采集标本。

2.想做厌氧菌培养？别咳痰：自然咳出的痰经过空气，不适合做厌氧菌培养。

3.争取首剂抗菌药物治疗使用前及更换抗菌药物前采集标本。

4.申请单应注明患者临床诊断（如“社区获得性肺炎”“疑似结核”等），以方便实验室更有针对性地开展检测。

四、什么时候要采集痰培养标本

1. 咳嗽、脓性痰，伴有发热，影像学检出阴影或扩大的浸润影。

2. 气道开放患者，出现脓痰或血性痰。

3.当肺部感染患者伴有发热（≥38℃）或低体温（≤36℃）、白细胞增多或粒细胞减少等血培养送检指征时，应同时采集血培养标本送检。

五、不只是培养，这些检测项目也怕“口水”

临床医护多一句叮嘱，患者多一分认真，检验科多一道把关，只有三方共同努力，才能让痰培养真正成为临床精准抗感染治疗的“导航仪”。痰培养辅助临床精准诊疗，从拒绝口水痰、正确留痰开始！

参考资料：

[1] 中华人民共和国卫生行业标准《WS/T 807-2022 临床微生物培养、鉴定和药敏检测系统的性能验证》

[2] 中华人民共和国卫生行业标准《WS/T 499-2017 下呼吸道感染细菌培养操作指南》

[3] 王辉等. 细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2017, 40(01): 17-30.

文/图 | 李妮妮

编辑 | 曹星星

审核 | 戴鹏高